Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин

Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении.

осложнения кистозно-фибрознойМастопатия – самое распространённое заболевание женских молочных желёз. В литературе можно встретить и другие названия этой патологии: кистозно-фиброзная болезнь, фиброаденоматоз либо гормональная дисплазия тканей молочной железы. Данный процесс характеризуется изменением гистологической (тканевой) морфологии женской груди. А если точнее, то изменяется эпителиальный, железистый и соединительнотканный компонент.

Причин для развития фиброаденоматоза множество. Но главная заключается в изменении уровня некоторых биологически активных веществ в организме женщины – повышении концентрации эстрогенов и снижении прогестерона.  Особенно часто такие гормональные сдвиги наблюдаются у женщин с избыточной массой тела. Поэтому кистозно-фиброзная болезнь при ожирении – не редкость. Какие имеет клинические и лечебные особенности эта форма?

Как развивается мастопатия при избыточном весе - основные механизмы

развивается мастопатия Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела

Кистозно-фиброзная

Ожирение – сложный процесс, который всегда сопровождается инсулинорезистентностью. Это такое состояние, при котором клеточные рецепторы не могут адекватно воспринимать инсулиновые влияния. Как результат компенсаторно увеличивается уровень инсулина – развивается гиперинсулинемия. Как результат всего этого – происходит резкий скачок в женском организме инсулиноподобных факторов роста. Эти факторы находятся в сыворотке крови в виде комплексов со связывающими белками. Известно 2 вида таких факторов:

·         инсулиноподобный фактор роста 1;

·         инсулиноподобный фактор роста 2.

Оба фактора немного по-разному влияют на клетки-мишени, т.к. у них разный механизм взаимодействия с рецепторами. Однако в развитии мастопатии факторам роста отводится одна из главных ролей – пролиферация клеток тканей молочной железы (они начинают усиленно размножаться). Надо отметить, что пролиферация – это деление клеток. Происходит этот процесс не только в тканях молочной железы, но и в других системах женского организма, особенно в костной и хрящевой ткани. Именно поэтому при мастопатии патологические изменения, общие по механизму развития, могут быть диагностированы и в других органах, т.е. процесс носит системный характер.

Факторы роста можно назвать посредниками соматотропного гормона, т. к. они оказывают действие на аденогипофиз и гипоталамус. При этом контролируется продукция таких биологически активных веществ, как соматостатин и саматолиберин, а также самого соматотропного гормона (СТГ). Именно от количества инсулиноподобного фактора роста 1 в кровотоке зависит концентрация СТГ и соматолиберина. Если ИФР-1 в крови мало, тогда продукция соматотропина и соматолиберина поднимается вверх. Если же концентрация фактора роста высокая, тогда продукция указанных биологически активных веществ, наоборот, снижается.

Кистозно-фиброзная ФКБ

Инсулиноподобный фактор роста 1 также действует на синтез соматостатина. Если фактора роста в крови много, тогда много выделяется и соматостатина. Если же ИФР-1 мало, концентрация соматостатина тоже снижается. Нужно отметить, что соматостатин есть во многих опухолевых клеток. Этот факт используется, чтобы диагностировать ранние стадии рака, в том числе и рака молочной железы, в который может трансформироваться мастопатия с элементами дисплазии.

мастопатия с элементами Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

Кроме гиперинсулинемии, избыточные жировые отложения приводят к внегонадному синтезу половых стероидов (андрогенов). Эти биологически активные вещества под действием фермента превращаются в эстрогены. Это приводит к гиперэстрогенемии. При таком состоянии у женщины всегда ускоряются пролиферативные процессы, в том числе и в тканях молочной железы. Особенно выражены эти патологические изменения с возрастом. Данное обстоятельство и объясняет, почему частота заболеваний молочной железы у женщин в возрасте 40-50 лет максимальна.

Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожиренииКистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

Второстепенные механизмы

Помимо основных патогенетических факторов есть еще и второстепенные, которые еще больше усугубляют развивающиеся расстройства. Так, чрезмерная масса тела часто сочетается с такими патологиями, как:

·         Диабет 2-го типа.

·         Поликистоз яичников.

·         Эндокринные патологии других органов.

При гормональном дисбалансе, осложнённом кистозно-фиброзной болезнью при ожирении, практически всегда диагностируется заболевание печени (жировая дистрофия). В тканях печени происходят процессы инактивации и конъюгации стероидных гормонов под действием фермента. Из-за медленного разрушения эстрогенов печенью развивается хроническая гиперэстрогения.

При поражении печени нарушается процесс синтеза белка, ответственного за связывание эстрогена. По этой причине в несколько раз повышается активность данного гормона. Все вышеуказанные процессы стимулируют гипоталамо-гипофизарную область. Ткани гипофиза начинают ускоренно синтезировать лютеонизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также пролактин. Из-за всего вышесказанного страдают главные половые органы женщины – яичники. 

выделять эстрогены Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

При гормональном дисбалансе, осложнённом кистозно-фиброзной болезнью при ожирении

Они начинают сильнее выделять эстрогены, при этом продукция прогестерона резко снижается. А как известно, эти 2 гормона и определяют пролиферативный потенциал тканей молочной железы.

Клиническая картина заболевания и методы обнаружения

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении имеет смешанную симптоматику. Не редко её путают с другими заболеваниями, именно поэтому при любых изменениях в женской груди нужно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к маммологу.

При фиброзно-кистозной мастопатии в груди можно прощупать от одного до нескольких плотных узлов (кист). Как правило, поражаются обе молочные железы, но это не является абсолютным правилом. Узлы могут локализоваться только в одной груди. Важным симптомом мастопатии является подвижность узлов, они не связаны с тканями груди. Поэтому иногда, особенно во время менструации, могут изменять свою локализацию, размер и даже форму.

Мастопатию можно обнаружить самостоятельно. Для этого ежедневно (например, во время душа) беглым образом следует ощупывать молочную железу, а один раз в месяц (обычно после окончания менструации) делать это более прицельно. Однако при ожирении женщина не всегда может обнаружить узел самостоятельно. Именно поэтому, на фоне избыточной массы тела главными диагностическими методами являются:

·         Ультразвуковое исследование.

·         Маммография – рентгенография молочной железы.

·         Пункция, если есть подозрение на озлокачествление.

Процедуре пальпации женщину должен обучить гинеколог. К тому же, ее подробное описание вы можете найти во многих средствах массовой информации, т.к. самообследование является методом профилактики и ранней диагностики рака молочной железы.

При фиброзно-кистозной

Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

При фиброзно-кистозной мастопатии может диагностироваться увеличение лимфатических узлов, но это происходит редко. Они, как правило, не увеличены и безболезненны. Ещё одним симптомом мастопатии являются выделения из сосков. Они, как правило, прозрачные, но могут быть желтоватыми или серыми. Секрет может выделяться как с соска одной груди, так и с двух одновременно. Выделения могут быть постоянными или периодическими. При этом периодическими они бывают чаще и появляются за несколько дней до менструации. Если в выделениях появляется кровь – тогда это тревожный признак. Обычно это говорит о малигнизации. Но иногда прожилки крови – это всего лишь признак лопнувшего кровеносного сосуда. Срочная консультация врача в этом случае обязательна!

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении всегда сопровождается увеличением груди в объёме. Обычно это происходит во второй половине цикла. Однако может быть и на протяжении всего цикла. Женщины при этом жалуются на тяжесть и распирание в груди. Иногда появляется чувство жжения.

Важным симптомом кистозно-фиброзной мастопатии является боль. Она появляется обычно за несколько дней до месячных, а с их началом постепенно проходит. Иногда боль может быть постоянной и не проявлять подобной периодичности. Зачастую это указывает на злокачественную трансформацию  мастопатии. Боль обычно имеет жгучий, давящий и колющий характер. Признаком малигнизации также является спаивание патологического очага с окружающими тканями. При этом узел перестаёт «плавать» в груди, он занимает определённое место и при пальпации всегда становится болезненным.

Если мастопатия сопровождается отёком груди и болезненностью, тогда обычно наблюдается повышение температуры тела, т.к. развивается воспалительный процесс. Иногда беспокоят головная боль, позывы к рвоте, тошнота и даже обмороки.

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении сопровождается жировой дистрофией печени. Поэтому наблюдаются дополнительные симптомы:

Кистозно-фиброзная болезнь

1.       Боль в области правого подреберья.

2.       Расширенные сосуды на животе.

3.       Капиллярные звёздочки, локализованные по всему телу.

В запущенных случаях печёночная патология может привести к печёночной коме, асциту. Может развиться ассоциированная патология других органов и систем:

·         Увеличение селезёнки.

·         Почечная недостаточность.

Если у женщины появляется хотя бы 1 из вышеуказанных симптомов, тогда нужно обратиться к гинекологу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение мастопатии при ожирении требует комплексного подхода. Ожирение причиняет серьёзный вред организму и способно привести к развитию заболеваний сердца, печени, сахарному диабету и т. д. Поэтому пациентку направляют на консультации практически ко всем узким специалистам и назначают соответствующее лечение.

Лечение мастопатии Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

После того, как диагноз мастопатии подтверждается, врач рекомендует:

1.       Сдать кровь на гормоны.

2.       Сдать кровь на выявление скрытого инфекционного процесса и на маркёры раковой опухоли в молочной железе.

3.       Сделать биохимический анализ крови, чтобы проследить состояние печени.

4.       Изучить кровь на генетическую предрасположенность к раковой опухоли.

5.       Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, печени, щитовидной, поджелудочной железы и надпочечников.

6.       Обследоваться у психиатра для оценки психоэмоционального состояния.

7.       Проверить иммунный статус.

Такое расширенное обследование позволяет определиться с первопричиной патологического процесса. Ее устранение – это залог эффективной терапии.

Лечебный процесс заключается в:

1.       Нормализации уровня эстрогенов и других гормонов.

2.       Восстановлении функции печени.

3.       Санации очагов инфекции, если такие имеются.

4.       Коррекции иммунитета.

5.       Восстановлении психоэмоционального состояния.

6.       Хирургическое вмешательство по необходимости.

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин с избыточной массой тела (ожирении)

По причине того, что мастопатия сочетается с ожирением, назначается соответствующая диета и умеренные физические нагрузки. Диета заключается в низкоколарийности, частом питании, но небольшими порциями. Полностью исключаются животные жиры, сладости и мучные продукты. Копчёности, соления и пряные продукты тоже запрещаются. Врачи рекомендуют есть больше молочных продуктов с низким процентом жирности, свежих овощей и фруктов.

Лечение всегда начинается с приёма гормональных препаратов, позволяющих нормализовать уровень гормонов. Обычно назначаются:

·         Антиэстрогены.

·         Гестагены.

·         Аналоги гормона гонадотропина.

размер узлов Кистозно-фиброзная ФКБ у женщин с избыточной массой тела - ожирении

Указанные препараты позволяют значительно уменьшить размер узлов в тканях молочной железы, снижают возможность малигнизации патологических очагов и нормализуют концентрацию гормонов.

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин с избыточной массой тела (ожирении)

Дальше назначается симптоматическое лечение:

1.                  Антибиотикотерапия.

2.                  Противовоспалительное лечение.

3.                  Витаминотерапия витаминами группы А, В, С, Е, Р.

 Параллельно с лечением мастопатии проводится лечение первопричины фиброзно-кистозной болезни.

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин

Любое изменение в строении женской груди не должно оставаться без внимания. Статистика показывает, что очаги мастопатии редко озлокачествляются, но лучше не рисковать своим здоровьем и жизнью.

 

 

Диагноз и лечение

 

Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ - ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten - по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного  использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com

диагноз

гормонысиндромMABUSTEN - МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрацииСГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

при диагнозеБЮЛЛЕТЕНЬ от -  BRADNER DEWORD GmbH  ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ