Лечение фиброзной ФКМ мастопатии молочных желез – лечить или оперировать?

Фиброзная мастопатия ФКМ – один из вариантов поражения молочных желез. Он характеризуется чрезмерным преобладанием соединительной ткани. Она становится доминирующим гистологическим элементом вместо эпителия. В некоторых случаях это приводит к образованию узлов (узловая форма), а в некоторых – к диффузному поражению груди (диффузная форма). С учетом этого и различаются подходы к лечению фиброзной мастопатии. У одних пациенток можно обойтись консервативной терапией (прием таблеток, местных форм и т.д.), а у других – требуется выполнение хирургического вмешательства на молочной железе. Так где же проходит эта грань и как наиболее эффективно справиться с болезнью?

Когда можно лечить консервативно?

В том случае, когда женщина самостоятельно выявила у себя узел в одной или двух молочных железах, не стоит оттягивать с визитом к врачу. Консультироваться необходимо у маммолога – именно этот специалист занимается диагностикой и лечением патологии груди. Но если по каким-то причинам его нет, то стоит обращаться к хирургу.

Выявление локальных уплотнений в молочной железе – это показание к пункционной биопсии. По ее результатам и будет определен характер патологического процесса, т.е. является он доброкачественным или злокачественным, что важно для выбора тактики лечения. К тому же, гистологическое исследование полученного пунктата позволяет определить распространенность фиброзной мастопатии, т.е. оценить очаговая она или диффузная. Это необходимо, чтобы знать, как лечить. При очаговой мастопатии показано только хирургическое вмешательство. Диффузная же форма фиброзной мастопатии лечиться консервативным путем (с помощью фармакологических препаратов). Не вызывает сомнения тот факт, что основой такого лечения является гормональная терапия. Однако не только она одна определяет успех проводимых мероприятий. Остановимся подробно на дополнительных рекомендациях – диета, витаминотерапия и фитотерапия, т.к. зачастую о них необоснованно забывают и врачи, и пациенты.

Диета как лечение фиброзной мастопатии

Стандартного подхода в лечении фиброзной мастопатии ФКМ на сегодняшний день не существует.  Поэтому к каждой пациентке требуется индивидуальный подход. Многие специалисты рекомендуют начинать лечение с изменения пищевого поведения. 

В данном случае речь идет об исключении из питания продуктов, содержащих метилксантины (кофеин, теобромин, теофиллин), т.к. они способны инициировать рост соединительной ткани, в т.ч. и в молочных железах. Доказано, что ограничение этих веществ или полный отказ от них достоверно позволил снизить выраженность болевого синдрома в молочных железах и выраженность чувства их напряжения, т.е. симптомов, характерных для фиброзной мастопатии. Поэтому для ее лечения на первом этапе следует контролировать употребление:

·        кофе;

·        шоколада;

·        чая;

·        колы;

·        какао.

Однако это не единственные особенности диетического питания при диагностированной мастопатии. В ряде исследований было показано, что прогностически плохое течение этого заболевания связано с такими факторами, как:

·        нарушенная деятельность кишечника;

·        склонность к запорам;

·        нарушенная микрофлора кишечника;

·        дефицит растительной клетчатки в пищевом рационе.

Ученые объясняют данный факт тем, что при указанных обстоятельствах происходит обратное всасывание эстрогенов тех, которые выделились с желчью. А как известно, именно гиперэстрогенемия – ключевое патологическое звено в развитии мастопатии. Поэтому в рамках лечения фиброзной мастопатии рекомендуется одновременно увеличить количество грубой клетчатки и жидкости (не меньше 2 литров в день).

Организуя диетическое питание, не стоит забывать, что эстрогены метаболизируются в печени. Поэтому надо заботиться о том, чтобы поступающая пища не оказывала на нее негативного воздействия. Это означает, что надо отказаться от:

·        богатой жиром пищи;

·        алкоголя;

·        фаст-фуда;

·        продуктов, содержащих всевозможные химические консерванты, ароматизаторы и усилители вкуса.

Витаминотерапия как важное звено в лечении мастопатии

Почему же витамины необходимо включать в программу лечения фиброзной мастопатии? Эти химические соединения оказывают следующие терапевтические эффекты:

·        усиливают действие гормональных препаратов, входящих в состав патогенетической рекомендованной терапии;

·        полностью или частично устраняют побочные эффекты, которые потенциально способны вызвать назначаемые гормональные препараты (а они являются незаменимыми, без них проведение оправданной консервативной терапии не является возможным);

·        улучшают функциональные резервы нервной системы, которая координирует выработку гормональных веществ (в данном случае особенно важны фоллилиберин, люлиберин и тиреолиберин);

·        повышают активность иммунной системы, дисбаланс которой играет не последнюю роль в развитии мастопатии.

Так какие же витамины стоит принимать в рамках лечения фиброзной мастопатии? Наиболее оправдано применение жирорастворимых витаминов А и Е, а также водорастворимых С, Р и из группы В. Они оказывают следующие эффекты:

·        витамин А непосредственно влияет на активность образования соединительной ткани, предупреждая фиброз. Он оказывает и антиэстрогенное действие. длительность приема составляет полгода в суточной дозе 50 000 ЕД.

·        витамин Е относится к антиоксидантым веществам, способным потенциировать (усиливать) действие прогестерона, а значит, бороться с явлениями гиперэстрогенемии. принимают его на протяжении полугода-года в суточной дозе 50-100 мг (обязательно во время приема употреблять с небольшим количеством жиров).

·        Витамин В6 (пиридоксин) способен снижать уровень пролактина, который нередко повышен при мастопатии, приводя к развитию галактореи (состояния, характеризующегося выделением секрета из молочных желез). Принимают пиридоксин тоже длительно (от полугода до года) в суточной дозе от 10 до 40 мг.

·        Витамины С и Р улучшают локальную микроциркуляцию в молочных железах и способствуют ликвидации отека. Их рекомендуют принимать как в составе лекарственных препаратов (комбинированный препарат называется Аскорутин), так и в составе продуктов питания.

Больше всего витаминов С и Р содержится в таких продуктах:

·        цитрусы;

·        шиповниковые плоды;

·        черноплодная смородина;

·        черноплодная рябина;

·        малина;

·        вишня.

Фитотерапия в лечении фиброзной мастопатии

Фитотерапия уже неоднократно доказала свою эффективность как вспомогательное средство в лечении фиброзной мастопатии. Лекарственные растения с успокаивающим действием особенно рекомендованы тем пациенткам, у которых наблюдается повышенный психоэмоциональный фон. На основе этих растений создан ряд фитопрепаратов, реализуемых в аптечной сети.

Вторым направлением в фитотерапии является применение тех средств, которые непосредственно воздействуют на гормональный профиль пациентки (Мабюстен), а также на состояние тканей молочной железы. Такие свойства проявляются следующие растения:

·        бурые водоросли;

·        прутняк обыкновенный;

·        крестоцветные (богаты индинолом – природным противоопухолевым соединением);

·        капуста брокколи;

·        фукус;

·        лопух;

·        лимон;

·        чабрец;

·        календула;

·        одуванчик и др.

Таким образом, лечение фиброзной мастопатии не ограничивается только назначением гормональных препаратов. Для эффективного решения проблемы требуется комплексный подход. Он подразумевает дополнительное (к гормонопрепаратам) использование витамино- и фитотерапии, а также организацию правильного питания. Это позволит быстрее и качественнее восстановить нормальное строение молочной железы.