Симптомы - ПМС предменструальный синдром
Женский организм один раз в месяц испытывает симптомы предменструального синдрома. Некоторые представительницы прекрасной половины земного шара испытывают яркие симптомы ПМС, которые доставляют неудобства не только самой женщине, но и окружающим людям.
Что такое ПМС - предменструальный синдром
ПМС – это сокращённая аббревиатура, расшифровка которой означает предменструальный синдром. Что такое ПМС, суть синдрома? Он характеризуется комплексом отклонений от нормального функционирования организма.
Страдают представленным синдромом более половины женщин земного шара в возрасте от двадцати до сорока лет. В некоторых случаях он может наблюдаться и до 50 лет, но при условии сохраненной менструальной функции.
Что такое ПМС у женщин, основные симптомы процесса:
· Депрессивное состояние, сопровождающееся резкой, беспричинной сменой настроения.
· Непокидающее чувство тревоги.
· Потеря интереса к событиям окружающего мира.
· Быстрое переутомление организма, как физическое, так и умственное.
· Нарушается сон. Может появиться бессонница или, напротив, чрезмерная сонливость.
· Женщина ощущает непреодолимый голод, приводящий к прибавке вес накануне месячных.
· Наблюдаются частые головные боли, мигрень.
· Молочные железы увеличиваются в объёме и болят, если их касаются.
· Появляется боль в нижней части живота и в поясничной области.
· Возможно повышение температуры тела выше 37,6 ̊С, несвязанное с воспалительным процессом в организме.
Некоторые женщины путают симптомы ПМС с признаками беременности. Два этих состояния сложно отличить. Беременность можно подтвердить, сделав гравидарный тест. Но результат будет точным, если существует задержка менструальной фазы цикла. Если времени ждать нет, тогда можно обратиться в медицинское учреждение и сдать кровь на анализ, чтобы установить концентрацию хорионического гонадотропина. Неинформативность аптечного теста объясняется тем, что концентрация хорионического гонадотропина в моче растёт значительно медленнее, чем в кровотоке. Самую точную информацию даёт ультразвуковое исследование, но эмбрион можно визуализировать уже после менструальной задержки, в отличие от ХГЧ.
Циклы или фазы ПМС
Нормальный менструальный цикл разделяется на циклы или фазы ПМС:
1. Менструальную.
2. Фолликулярную.
3. Овуляторную.
4. Лютеиновую.
Чтобы понять механизм менструального цикла, необходимо разобраться, что представляют собой циклы или фазы ПМС. Менструальная фаза цикла – это не что иное, как кровяные выделения из влагалища. Выделения не являются исключительно кровью – это еще и части эндометрия матки, и неоплодотворённой яйцеклетки. Эта фаза длится от 4 до 6 дней.
Фолликулярная фаза характеризуется процессом созревания фолликула, в котором будет расти, и заканчивать процесс созревания половая женская клетка. Длится эта фаза 14 дней, и заканчивается она овуляцией. С началом овуляции наступает новый этап менструального цикла – овуляторная фаза.
Обычно длительность этой фазы не превышает трёх дней. Этот этап характеризуется полным завершением созревания фолликула. Как только этот процесс подойдёт к концу, в фолликуле образуется трещина, через которую яйцеклетка выходит из него и начинает двигаться в маточные трубы, где в течение 24 часов ожидает оплодотворения. Если в течение суток сперматозоид не смог проникнуть в подготовленную яйцеклетку, и не произошло оплодотворения, тогда половая клетка гибнет, и беременность не наступает. Если яйцеклетка оплодотворилась, тогда лютеиновая фаза характеризуется накоплением ЛГ и превращением фолликула в жёлтое тело.
Как только сформируется жёлтое тело, начинает активно вырабатываться прогестерон и эстроген, что способствует проникновению зиготы в матку, и прикреплению её там. Если менструальный цикл не закончился оплодотворением, тогда фаза заканчивается менструальным кровотечением. Длина лютеиновой фазы в норме равна 12 – 16 дням. Суммировав все фазы по длительности, можно и посчитать менструальный цикл.
Календарь менструального цикла
Специалисты рекомендуют всем женщинам, достигшим полового созревания, освоить календарь менструального цикла. Этот календарь может быть использован для определения оптимальных дат зачатия, для определения безопасных дней, которые можно использовать в качестве контрацепции. Если менструальный цикл не является регулярным, тогда такой метод контрацепции не даст результата.
Смещение границ менструального цикла приводит к нерегулярной овуляции, к смещению других фаз цикла и к изменению жизнеспособности половых клеток. Всё это – путь к нежелательной беременности.
Календарь менструального цикла, наблюдение за его границами, позволяет также заподозрить патологический процесс в организме: патологию эндокринной системы, гормональный сбой, наступление менопаузы. Как только женщина достигнет менопаузального угасания, детородная функция организма теряется, т.к. яйцеклеток больше нет.
Некоторые женщины используют подобный календарь для прогноза пола будущего ребёнка. Если оплодотворение яйцеклетки произойдёт в середине менструального цикла, тогда вероятнее всего родится мальчик. Если же сперматозоид проник в маточную полость за 1 – 2 дня до овуляции, тогда рождается ребёнок женского пола.
Также высчитывая менструальный цикл, можно рассчитать примерную дату родов. Известно, что период беременности обычно равняется 280 лунным суткам, если к этому числу добавить предположительную дату оплодотворения яйцеклетки, получается число предполагаемого родоразрешения. Примерную дату появления новой жизни можно выяснить ещё одним методом: формулой Негеле. Расчёты по этой формуле проводятся следующим образом: от первого дня последних менструальных выделений отнимают 3 месяца, а к получившемуся числу добавляют 7 дней. Определенное в результате расчёта число – это и есть примерная дата родов.
ПМС лечение
При первых признаках ПМС лечение специалисты назначают в виде комплекса препаратов. Основными лекарственными средствами, используемыми для терапии предменструального синдрома, являются:
· Лекарственные средства психотропного и седативного действия (Седуксен, Рудотель, Ципромин, Коаксил). Эти препараты является главными, ведь практически все женщины испытывают психоэмоциональные нарушения при ПМС, но назначать их должен только соответствующий специалист (психиатр или невролог).
· Гормональные средства необходимы для нормализации уровня половых гормонов в кровотоке. При ПМС лечение подобными препаратами заключается в приёме гестагенов в фолликулярную фазу цикла (например, Дюфастон). Если в эту фазу наблюдается скачок производства пролактина, тогда схема лечения должна включать агонисты дофамина (например, Достинекс).
Если наблюдаются сильные боли в молочной железе, назначают антигонадотропины (Даназол). Препараты Золадекс и Бусерелин, которые относятся к группе агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, отключают функцию яичников, и устраняют симптомы ПМС. Хорошие клинические результаты даёт приём оральных контрацептивов (например, Ярина, Жанин).
· Все остальные препараты добавляются в зависимости от симптомокомплекса ПМС: при отёках назначают диуретики; при аллергических высыпаниях – антигистаминные средства; при высоких цифрах артериального давления в комплекс включают гипотензивные лекарственные средства и т.д.
· Растительные средства, но подходят не все. Необходимы такие травы, которые косвенно влияют на гормональную функцию женщины. С этой точки зрения оптимальным препаратом является Мабюстен.
· Помимо выше сказанного, в схему лечения должен быть включён один из витаминных комплексов. В составе которого, обязательно должны быть витамины группы В и микроэлемент магний.
Периодические боли у женщин до начала менструации
Основным симптомом ПМС являются периодические боли у женщин до начала менструации. Боль возникает в нижней части живота или в поясничной области. В науке данное состояние называют альгоменореей. Этот процесс может иметь разную интенсивность – от слегка ощутимой боли до нестерпимой.
Периодические боли у женщин до начала менструации проявляются на сроке 4 – 7 дней до наступления менструальной фазы цикла. Женщины описывают приступы боли как тянущие, ноющие или схваткообразные. Они часто связывают их с проблемами в кишечнике, т.к. нередким сопутствующим признаком болевой реакции является еще и диарея, особенно если матка располагается кзади (ретродивиация матки, или ретрофлексио, или загиб кзади – это синонимы).
Альгоменорея может быть первичной и вторичной. Причиной первичной альгоменореи является нарушение оттока выделений из влагалища и спастические сокращения мышечной ткани матки. Эти патологические процессы возникают из-за неправильного положения матки, эндокринных заболеваний, при установке спирали в матку с целью контрацепции и при высокой концентрации простагландинов.
Вторичная боль возникает как симптом других патологических процессов: воспаления органов малого таза, боль после аборта, вакуум-аспирации или других гинекологических вмешательств. При вторичной альгоменореи ухудшается общее состояние женщины: повышается температура, появляется тошнота, слабость и головные боли.
Иногда женщина испытывает привычную боль, однако менструация не наступает. Это может свидетельствовать о таких состояниях, как:
1. смещение границ менструального цикла;
2. дисфункция половых желез женщины;
3. воспалительный процесс в тканях матки;
4. нарушенный гормональный фон;
5. произошедшее зачатие ребёнка.
Облегчить ПМС
Многие представительницы прекрасного пола испытывают нестерпимые боли и дискомфорт до начала менструации. Доктора наук провели ряд исследований, в результате которых было выявлено несколько закономерностей, способных облегчить ПМС. Чтобы легче было переносить и облегчить предменструальный синдром ПМС, необходимо придерживаться следующих правил:
· Обратить внимание на режим дня и нормализацию питания. Физическую нагрузку необходимо ограничить. В эти дни необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе и исключать конфликтные ситуации. В некоторых странах женщин, страдающих от ПМС, на этот промежуток времени освобождают от работы.
Нужно исключить из питания жирную, копчёную, острую пищу и сдобу. Напитки не должны быть алкогольными, газированными. Крепкий чай и кофе тоже лучше не употреблять. Во время ПМС в пищу нужно употреблять больше продуктов, богатых витаминами: свежевыжатые соки, зелень, фрукты, овощи. Нужно пить больше чистой, проточной воды. Жирные сорта мяса лучше заменить рыбой.
· Употребление табачных изделий может усугубить процесс.
· Если у женщины наблюдается депрессивное состояние, тогда облегчить ПМС можно фитотерапией. В аптеках продаётся большое количество успокаивающих сборов, в состав которых включены ромашка, мелисса, зверобой, мята.
· Если возникают сильные головные боли, то без фармакологических средств не обойтись. Специалисты рекомендуют употреблять нестероидные противовоспалительные средства. Они не только оказывают болеутоляющий эффект, но ещё и противовоспалительный. Эффективен и парацетамол, который, по современным рекомендациям, является средством №1, опередив нестероиды.
· При сильных спастических болях нижней части живота хорошо справляется препарат Но-шпа.
ПМС и беременность
ПМС и беременность очень похожи между собой, но если подробно изучить симптомы, то причину дискомфорта можно установить.
Общими признаками являются:
· Нарушение пищевых вкусов.
· Увеличение и болезненность молочных желез.
· Усталость.
· Болевой симптом.
Если причиной нарушения вкуса является ПМС, тогда этот недуг появляется за несколько дней до менструации. Если ведётся календарь менструального цикла, это легко высчитать. Если причиной является ранний срок беременности, то вкусовые нарушения появляются после предполагаемой даты менструации, которая не наступила. В данном случае нарушение вкуса будет сопровождаться позывами к рвоте, причиной которых является токсикоз беременных (при осложненном течении) либо сам факт наступившего зачатия (при нормальном течении беременности)
Что касается молочных желез, то отличие состоит лишь в длительности патологического процесса. При ПМС грудь набухает и болит несколько дней. При беременности это затягивается на весь срок вынашивания ребёнка, особенно до 20 недель.
ПМС и беременность часто сопровождаются усталостью. В обоих случаях причиной является высокий уровень прогестерона. При предменструальном синдроме этот симптом исчезает вместе с кровяными выделениями.
Болевой синдром встречается в обоих случаях. Боль появляется внизу живота и в поясничной области. При беременности боль внизу живота длиться пару дней в третьей фазе цикла, и она почти не ощутима. При ПМС боль достаточно интенсивная и может длиться около недели. Боль в поясничной области у беременных появляется на позднем сроке, а при предменструальном синдроме боль появляется за несколько дней до появления выделений и длиться 4 – 7 дней.
Фертильность у женщин
С рождением девочки в её организме формируется приблизительно 400 яйцеклеток. Когда девочка достигнет подросткового возраста, эти половые клетки становятся способными оплодотворяться. Но с каждым новым циклом оплодотворению подвергается лишь одна созревшая яйцеклетка. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. После того, как это произойдет, половая женская клетка мигрирует в маточную трубу, где задерживается на время (24 – 48 часов), ожидая слияния со сперматозоидом. Этот период, равный 1-2 суткам, оказывает влияние на фертильность у женщин.
В современном обществе существует проблема бесплодия. В этом может быть виновен как мужчина, так и женщина. Гинекологи рекомендуют, планируя беременность, пройти тест на фертильность. В чём суть тестирования? Обследуют двух членов семьи. У мужчин исследуют сперму. Здесь изучают сперматозоиды, а именно, высчитывают, сколько на миллилитр эякулята приходится активных, малоподвижных и полностью неподвижных сперматозоидов. Для нормального оплодотворения, количество активных сперматозоидов не должно быть меньше 58%.
Чтобы определить фертильность у женщин, оценивают гормональный фон и подсчитывают количество яйцеклеток. Гормональный фон изучают посредством анализа крови, а яйцеклетки изучают посредством ультразвукового исследования.
На индекс женской фертильности оказывают влияние следующие факторы:
· Возраст. С каждым годом вероятность зачать ребёнка снижается.
· Патологические состояния в женских половых органах.
· Сбои в работе психической (нервной) системы.
Болезненные симптомы ПМС
Современная наука пока не нашла точных причин, из-за которых возникают болезненные симптомы ПМС. Однако теории этого процесса существуют различные. Главные из них заключаются в следующем:
· Болезненные симптомы ПМС возникают по причине неправильного функционирования гипоталамуса, гипофиза, яичников и надпочечников.
· Также эти симптомы сопровождают высокий уровень пролактина в кровотоке.
· Увеличение синтеза простагландинов.
· Боль выражена сильнее, если концентрация опиатов в организме падает. Вместе со снижением уровня представленного вещества, нарушается настроение и ухудшается регуляция менструального цикла.
· Ещё одна теория – нарушение хронобиологических ритмов. Суть хронобиологических ритмов заключается в нормальной длине цикла сна, отдыха и активности. Когда эти ритмы нарушаются, изменяется уровень биогенных аминов. Они в свою очередь оказывают негативное воздействие на нервно-психические процессы. Некоторые учёные предполагают, что в механизме боли главную роль играет уровень половых гормонов. Однако эта теория доказывает, что болевые реакции возникают именно в процессе колебания концентрации указанных гормонов.
Главная роль в этой теории отводится эстрогену и прогестерону. Одной из функций этих биологически активных веществ является воздействие на центральную нервную систему. Сигналы в отделы головного мозга, отвечающие за поведение и настроение, поступают по рецепторному аппарату. Воздействуя на специальные центры, эстроген способствует улучшению настроения, а прогестерон, наоборот, успокаивает возбуждённый организм. Помимо ухудшения настроения, нарушение цикла сна, отдыха и активности ответственно за боль в мышечных тканях.
Нарушение менструального цикла
Нарушение менструального цикла заключается в альгодисменорее, дисменорее, олигоаменорее и аменорее. Альгодисменорея наблюдается у женщин в возрасте 14 – 44 лет. Характеризуется этот процесс болью в пояснице и внизу живота, рвотой и тошнотой, диареей. Альгодисменорея также может говорить о серьёзной патологии: воспалительный процесс придатков и эндометриоз.
Нарушение менструального цикла за счёт дисменореи может характеризоваться как задержкой менструации, так и преждевременными выделениями. Дисменорея возникает у женщин, жизнь которых связана с частыми авиаперелётами, ведь такой образ жизни связан с постоянной сменой климатических условий и часовых поясов. Это влияет на границы менструального цикла.
Олигоаменорея - редкие менструации, при которых наблюдаются бесплодие, увеличенные яичники, чрезмерная масса тела и повышенная волосатость. Если у женщины присутствуют такие симптомы, значит, изменение границ цикла, вероятнее всего, связано с поликистозом яичников.
Самым тяжёлым видом нарушенного менструального цикла является аменорея. При этом представительница прекрасного пола, лишаются менструации на полгода и больше. Аменорея может быть физиологической: период вынашивания ребёнка, кормление грудью и менопауза. Но иногда гинекологи диагностируют аменорею у молодых девушек в возрасте 17-18 лет – это тревожный признак, связанный с хромосомными аномалиями либо с недоразвитием половых органов девушки. Часто аменорея возникает при частых стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях. В литературе имеются клинические исследования, которые показывают, что девочки в подростковом возрасте, пережившие развод родителей, страдают аменореей чаще, чем девочки, жившие в полноценной семье.
Климакс у женщин
Климакс с греческого языка переводится как ступень. Как только климакс у женщин проявит свои симптомы, детородная функция начинает утихать. Гинекологи выделяют следующие периоды климакса:
1. Преклимакс или пременопауза. Чаще этот этап наступает при достижении женщиной возраста 40 -45 лет, иногда нижней границей пременопаузы является возраст 30 лет. С наступлением преклимакса снижается продукция эстрогена яичниками.
2. Менопауза характеризуется устойчивым прекращением менструальных выделений и затягиванием фаз цикла на месяца, а не на дни. Период менопаузы длится 5 лет, после прекращения кровянистых выделений из влагалища.
3. Постменопауза или поздний климакс охватывает женщин в возрасте 70 – 75 лет.
4. Последний этап климакса называют старостью. Он характерен для женщин старше 75 лет.
В зависимости от того, в каком возрасте у прекрасной половины земного шара диагностировали климакс, его называют:
· Если в возрасте 30 – 40 лет, тогда климакс называют преждевременной менопаузой.
· Если климакс у женщин диагностируется в 41 – 45 лет, тогда процесс называют ранней менопаузой.
· Если симптомы климакса возникают в 45 - 55 лет – это своевременная менопауза.
· У женщин старше 55 лет, этот процесс называют поздней менопаузой.
На организм женщины во время климакса оказывают влияние некоторые факторы:
· Естественные процессы старения организма, связанные с ускоренной гибелью клеток.
· Изменение концентрации биологически активных веществ.
· Психическое состояние женщины.
· Её социальное положение.
Климактерические приливы у женщин
Климактерические приливы у женщин отличаются периодичностью и влиянием на самочувствие пациентки. Гинекологи классифицируют этот процесс в зависимости от степени тяжести. Исходя из этого, существуют следующие формы процесса:
· Лёгкая.
· Средняя.
· Тяжёлая.
Климактерические приливы у женщин лёгкой степени тяжести характеризуются следующими признаками:
· Периодичность приливов за временной промежуток, равный 48 часам, не превышает 10.
· Изменений в общем состоянии пациенток не наблюдается.
· Работоспособность не страдает.
При приливах средней степени тяжести наблюдается:
· Увеличение частоты приливов. Они могут достигать 20 раз в сутки.
· Ухудшается общее состояние. Появляются головные боли, ухудшается сон, ухудшается память.
· Организм быстро переутомляется, это снижает работоспособность женщины.
Тяжёлая степень тяжести климактерических приливов основывается на следующих признаках:
· Приливы становятся очень частыми, более 20-ти раз в сутки.
· Работоспособность становится практически невозможной.
· У пациентки полностью теряется интерес к окружающему миру и событиям, в нём происходящим.
Помимо указанных симптомов могут быть и другие проявления: наблюдается снижение интеллекта, теряется интерес к сексуальной жизни, ухудшается состояние кожных покровов, ногтей и волос, сердцебиение становится частым, повышается потоотделение, может возникнуть беспричинный озноб.
Также у женщин в процессе климактерических приливов может наблюдаться недержание мочи. Пациентки отмечают, что после климакса женщины начинают быстрее стареть, за короткий промежуток времени появляется большое количество морщин. Также страдает эмоциональное состояние женщины и наблюдается прибавка веса.
Менопауза у женщин – основные проблемы
Когда наблюдается менопауза у женщин, основные проблемы классифицируют на:
1. Ранние.
2. Средневременные.
3. Тяжёлые.
Ранние проявления менопаузы в основном характеризуются психоневрологическими проблемами. У некоторых пациенток устанавливают астеноневротическое расстройство, у других – депрессию. Обычно с этими проблемами можно справиться лекарственными препаратами, а предупредить их появление – с помощью Мабюстена.
Средневременные проявления характеризуются замедленной регенерацией клеток стенок влагалища, мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Нарушается процесс кровообращения, из влагалища выделения становятся минимальными, это приводит к сухости его слизистой, половые контакты становятся болезненными. Во влагалище среда становится щелочной, что увеличивает жизнеспособность патогенной микрофлоры. Очень часто на этом этапе наблюдается выпадение половых органов. Это происходит из-за атрофии мышечных волокон влагалища, гибели клеток мышц тазовой диафрагмы, разрушения коллагеновых и эластических волокон.
Поздняя менопауза у женщин – основные проблемы этого этапа состоят в следующем:
· Повышается вероятность атеросклероза, что оказывает непосредственное действие на развитие ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
· Снижается плотность костного материала. Это приводит к частым переломам трубчатых костей, и особенно, шеек бедра. Также по этой причине высота позвонков становится меньшей.
· Снижается выработка эстрогенов и увеличивается продукция гормонов паращитовидной железы. При таком гормональном фоне, повышается лизис клеток костного материала за счёт остеокластов. А восстановление новых клеток происходит очень медленно, потому что остеобласты, ответственные за эту функцию не проявляют ни какой активности.
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальный синдром (ПМС) знаком большинству женщин. Около 90 процентов испытывают физические или психологические изменения период предменструального синдрома. Рассмотрим несколько способов, которые помогут облегчить этот синдром.
Раздражительность или перепады настроения при предменструальном синдроме: Являются одними из наиболее распространенных симптомов. ПМС часто сопровождается стрессом, раздражительностью, беспокойством, перепадами настроения, потерей самообладание и доверия, агрессией и слезами без причины. Проконсультируйтесь с врачом о когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Терапевт поможет вам узнать о способах управления некоторых из болезненных симптомов ПМС. Физическая активность необходима.
Это не только уменьшает стресс, но и помогает вырабатывать эндорфины, создающих хорошее настроение. Примите ванну с двумя каплями масла жасмина, герани или ромашки. Релаксация и массаж будут очень полезны для снятия предменструального синдрома.
При предменструальном синдроме ПМС
Боль и чувствительность груди - общий симптом ПМС. Это происходит из-за колебаний уровня гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Эстроген увеличивает грудные протоки, а прогестерон способствует увеличению молочных желез. Для решения этой проблемы попробуйте принимать масло примулы вечерней, которое богато противовоспалительными кислотами.
Сильное кровотечение при предменструальном синдроме: если вы страдаете от сильного менструального кровотечения, то вы не одиноки. Это распространённая проблема и для ее решения вы должны проконсультироваться с гинекологом. Можете попробовать некоторые травы, такие как тысячелистник, крапиву или пастушью сумку. Также дефицит железа наблюдается чаще у женщин, которые сталкиваются с этой проблемой.
Обратите внимание на прием железосодержащих препаратов или препаратов, содержащих фолиевую кислоту. Занятия йогой или пилатесом также будут очень полезны. Вздутие и отёчность: Колебания гормонального фона может вызвать задержку воды. Для уменьшения вздутия живота сократите потребление соли и продуктов с высоким содержанием натрия. Акцентируйте внимание на продукты, с высоким содержанием клетчатки. Пейте больше воды, это убережет вас от обезвоживания. Выпейте чашку чая из одуванчика. Он известен своим мочегонным эффектом.
Проблемы с кожей: Вы можете испытать дискомфорт в связи с появлением прыщей. Это вызвано всплеском прогестерона после овуляции. Попробуйте исключить молочное из своего рациона. Существует теория, что молоко беременных коров содержит прогестерон, который способствует появлению прыщей.
Головные боли: Менструальные мигрени связаны с падением уровня эстрогена. Включите в свой рацион продукты, богатые растительным эстрогеном, такие как соя, фасоль, горох, льняное семя и чечевицы. Для быстрого решения этой проблемы следует прикладывать холодное или горячее полотенце ко лбу. Усталость: Многие женщины испытывают недостаток энергии во время менструального цикла. Это может быть связано с потерей крови каждый месяц. Употребляйте больше железосодержащих продуктов.
Многим, продукты с высоким содержанием кальция, помогут уменьшить тяжесть такого симптома как усталость. Прогулки на свежем воздухе являются хорошим решением. Ешьте часто, но понемногу. Обратите внимание на такой продукт, как овсяные лепёшки. Он поможет сохранить ваш энергетический уровень стабильным.
